為堅決貫徹省委改進(jìn)工作作風(fēng)為民辦實事、為企優(yōu)環(huán)境大會精神，積極落實“一改兩為五做到”要求，瑤海區(qū)醫(yī)保局聚焦醫(yī)保熱點(diǎn)工作，提升醫(yī)保服務(wù)水平，改進(jìn)工作作風(fēng)，用心做實醫(yī)保工作。

一、完善信訪工作機(jī)制，變上訪為下訪

區(qū)醫(yī)保局進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)接訪下訪工作，出臺接訪工作制度，確定每周五為局領(lǐng)導(dǎo)接訪日，開門接待群眾，細(xì)心解答醫(yī)保政策。主動調(diào)研下訪街鎮(zhèn)社區(qū)和轄區(qū)內(nèi)主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問題以及對醫(yī)保工作的建議，1-4月份開展下訪4次，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題7件，深入方廟街道清河社區(qū)開展醫(yī)保政策、疫情防控宣傳，為居民答疑解惑。每月分析上月信訪案件情況，對投訴人訴求進(jìn)行分類，掌握投訴人對政策、服務(wù)、經(jīng)辦流程的意見，做好情緒引導(dǎo)，避免重復(fù)投訴。對重點(diǎn)信訪案件由局主要負(fù)責(zé)人親自過問，如在處理轄區(qū)居民沈某某信訪事項時，建議區(qū)民政部門對沈某某家庭成員分戶，助力沈某某符合申請低保和醫(yī)療救助條件，實現(xiàn)精準(zhǔn)救助，提升群眾幸福感和滿意度，1-5月份，辦理各類信訪件共計62件，群眾滿意率為100%。

一、強(qiáng)化部門數(shù)據(jù)共享，讓群眾少跑腿

強(qiáng)化部門數(shù)據(jù)共享,努力實現(xiàn)所有醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)和公共服務(wù)"一網(wǎng)通辦"，在醫(yī)療救助工作中利用醫(yī)保系統(tǒng)，主動篩查轄區(qū)看病個人自付費(fèi)用過高的群眾，主動告知醫(yī)療救助政策，在申請醫(yī)療救助材料審批過程中，運(yùn)用大數(shù)據(jù)信息，嚴(yán)格審查把關(guān)。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動支付動工作，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)升級改造，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在預(yù)約掛號、繳費(fèi)扣款、檢查檢驗、藥房取藥、報告打印、病歷查詢等場景全覆蓋應(yīng)用，改善群眾就醫(yī)體驗。

二、推進(jìn)機(jī)構(gòu)管理公正規(guī)范,讓機(jī)構(gòu)少煩擾

一是以嚴(yán)實作風(fēng)持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,有針對性地 開展專項治理,維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?嚴(yán)格執(zhí)行行政檢查程序，和衛(wèi)健、市監(jiān)建立多部門聯(lián)查機(jī)制，通過“雙隨機(jī)一公開”等方式，統(tǒng)籌基金監(jiān)管、日常稽核,避免對同一定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多頭檢查、重復(fù)檢查。二是高效為企業(yè)服務(wù)，從4月份區(qū)級承擔(dān)二級及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作以來，對申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動給予指導(dǎo)，在嚴(yán)把標(biāo)準(zhǔn)關(guān)的同時，高效開展材料完整性審查和現(xiàn)場勘驗評估工作，得到企業(yè)的高度贊譽(yù)。目前已受理3家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)，完成現(xiàn)場評估和協(xié)議簽訂2家。