瑤海區(qū)醫(yī)療保障局：以強監(jiān)管之姿 筑醫(yī)?；鸢踩般~墻鐵壁”

2025年，瑤海區(qū)醫(yī)保局始終抓緊抓牢維護基金安全這項重點工作，堅持“三聚焦、三規(guī)范”，全力以赴，多措并舉，突出專項整治，筑牢民生底線。

一是聚焦問題線索，規(guī)范基金使用。針對上級移交的問題線索，迅速對22家定點零售藥店開展追溯碼回流藥和“醫(yī)保取現(xiàn)”專項核查，快查快處快結，對12家違規(guī)藥店追回醫(yī)?；鸩⑻庍`約金，暫停4家藥店醫(yī)保結算，解除5家藥店醫(yī)保協(xié)議，移送11家機構材料至相關部門，將相關檢查處理情況通報全區(qū)醫(yī)藥機構，形成有力震懾。

二是聚焦自查自糾，規(guī)范源頭治理。3月份，我局積極組織全區(qū)醫(yī)藥機構開展違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作，500多家醫(yī)藥機構主動查擺，有錯就改，14家醫(yī)療機構主動退回違規(guī)醫(yī)?；?3.49萬元，50家藥店退回違規(guī)醫(yī)保基金3.84萬元，在源頭上預防杜絕違規(guī)行為。

三是聚焦日常檢查，規(guī)范經營行為。截至目前，我局已開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查318家，處理違規(guī)醫(yī)藥機構202家，追回醫(yī)?；?5.35萬元，對嚴重違規(guī)的機構中止協(xié)議21家，解除協(xié)議11家，另有22家主動解除醫(yī)保協(xié)議，有效維護了醫(yī)?；鸬陌踩鸵?guī)范使用。